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艾灸法

操作前：

1. 患者準(zhǔn)備：和患者溝通，注意事項(xiàng)選擇體位取得配合。

2. 醫(yī)者準(zhǔn)備：戴好帽子口罩清洗清潔雙手

瘢痕灸

物品準(zhǔn)備：艾絨、醫(yī)用凡士林、清水、線香、點(diǎn)火器、消炎藥膏、無菌紗布、消毒用具。

1. 定位取穴，暴露待灸部位

2. 消毒、涂粘附劑，涂少量凡士林

3. 線香點(diǎn)燃艾柱，直至灸至規(guī)定狀數(shù)，每狀都要燃盡。

4. 患者因燙難忍時(shí)可以在穴位附近輕輕拍打減輕疼痛。

5. 灸后預(yù)防感染涂抹消炎藥膏—覆無菌紗布—防感染。

6. 7日左右形成灸瘡，5-6周愈合，形成瘢痕。

無瘢痕灸

物品準(zhǔn)備：艾絨、醫(yī)用凡士林、清水、線香、點(diǎn)火器。

1.2同瘢痕灸

3.線香點(diǎn)燃艾柱，艾柱不可燃盡，感到疼痛就換艾柱

4.灸滿規(guī)定壯數(shù)，紅暈不起皰為度。

隔介質(zhì)灸

物品準(zhǔn)備：姜、鹽、蒜、附子餅、鑷子、針具、線香、點(diǎn)火器

姜/蒜：每片直徑2-3cm，厚0.2-0.3cm，中間針刺數(shù)空。

附子餅：直徑3cm,厚0.8cm，中間刺孔

（灸6-8壯，皮膚潮紅不起泡為度）

鹽：干燥食鹽、將臍窩填平，鹽上放一姜片（灸至灼熱不可耐受為度）、因燙需用鑷子換艾柱。

艾條灸

物品準(zhǔn)備：艾條、線香、點(diǎn)火器、針灸針、棉布、消毒用具、隔熱墊

溫和灸：距離穴位2-3cm艾灸，以皮膚潮紅溫?zé)釣槎取?/p>

雀啄灸：像麻雀啄米一樣一上一下移動進(jìn)行。

回旋灸：距離穴位3cm，速度均勻、反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。

太乙針灸：用6層棉布裹燃燒的艾條，在穴位上進(jìn)行熨燙，灸7-10次皮膚紅暈為度。

瘟疹灸：準(zhǔn)備2cm的艾條，將一端中心扎一小孔；針灸得氣，將扎孔的一端套在針柄上，靈活運(yùn)動隔熱墊，待灸盡后，將艾灰撣在隔熱墊或彎盤內(nèi)，待針冷卻后出針。

拔罐/其他

（一）

操作前：

物品準(zhǔn)備：火罐、三菱針、95%酒精、點(diǎn)火器、消毒手套、消毒工具等

患者準(zhǔn)備：與患者溝通注意事項(xiàng)，選合適體位取得配合

醫(yī)者準(zhǔn)備：戴好帽子口罩、消毒雙手、戴手套、消毒操作部位

1. 刺血拔罐

（1） 用三棱針或皮膚針散刺操作部位，使之出血

（2） 閃火法留罐，5-15分鐘

（3） 起罐注意污血噴射，清理消毒。

2. 留針拔罐

（1） 針刺得氣，用閃火法以針刺點(diǎn)位中心留罐

（2） 留罐10-15分鐘，以皮膚潮紅，充血為度

（3） 起罐、出針。

3. 三棱針

點(diǎn)刺：按揉點(diǎn)刺部位充血，點(diǎn)刺適量出血

散刺：病灶部位環(huán)形點(diǎn)刺

刺絡(luò)：扎止血帶，順脈絡(luò)呈45度左右刺入，深度2-3cm迅速出針

挑刺：迅速刺入皮膚1-2cm挑破表皮，深入挑破皮下纖維組織。

4. 皮膚針/耳穴

皮膚針：軟柄持針、硬柄持針

耳穴：消毒、貼敷后，只壓不揉

操作后：出針 消毒 覆無菌敷料。

（二）

操作前：

物品準(zhǔn)備：鑷子、95%酒精、點(diǎn)火器、火罐、潤滑劑

患者準(zhǔn)備：與患者溝通注意事項(xiàng)，選合適體位取得配合。

醫(yī)者準(zhǔn)備：帶好帽子口罩清洗清潔雙手。

1. 閃罐法

（1）一手持鑷子夾緊酒精棉球，點(diǎn)燃

（2）在火罐內(nèi)壁短暫停留后迅速退出，講火罐扣在需拔部位。

（3）反復(fù)多次至皮膚潮紅，充血為度

2. 留罐法

（1.2）同上

（3）留罐5-15分鐘、以皮膚充血和瘀血為度

3. 走罐法

（1） 涂抹潤滑劑

（2） 一手持鑷子夾緊酒精棉球，點(diǎn)燃

（3） 在火罐內(nèi)壁短暫停留后迅速退出，將火罐扣在需拔部位。

（4） 醫(yī)者用雙手握住火罐，在操作部位上下、左右移動，以潮紅，充血為度

4. 操作后

（1） 起罐：拇指按壓罐扣周圍皮膚，使罐內(nèi)進(jìn)入空氣，去除火罐

（2） 清潔患者操作部位皮膚

（3） 清洗消毒火罐，整理物品

5. 推拿技術(shù)

支點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)

發(fā)力點(diǎn)：前臂

著力點(diǎn)：用哪操作，哪著力

如：掌根揉-醫(yī)者用掌根在操作部位著力，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動發(fā)力帶動皮下組織進(jìn)行回旋揉動。

針灸操作

1. 操作前

（1） 物品準(zhǔn)備：消毒用具、適宜毫針

（2） 醫(yī)者準(zhǔn)備：帶好帽子口罩，清洗消毒雙手

（3） 患者準(zhǔn)備：溝通、選擇合適體位，保護(hù)患者隱私，消毒針刺部位

2. 針法

（1） 單手進(jìn)針法—隨刺手按壓刺入，中指隨之彎曲

（2） 指切進(jìn)針法（短針）--押手：拇指或食指切掐固定穴位皮膚

（3） 夾持進(jìn)針法（長針）---拇指和食指用消毒干棉球裹住針身下段。

（4） 提捏進(jìn)針法（淺?。?--押手：拇指和食指提捏腧穴旁皮肉

（5） 舒張進(jìn)針法（松弛）---押手：拇指和食指把腧穴部皮膚撐開

刺手：拇指、食指持針，中指指腹抵住針身配合押手迅速刺入皮膚

3. 行針手法

（1） 捻轉(zhuǎn)法：針刺得氣、拇指食指夾持針柄來回捻轉(zhuǎn)，不可單方向捻轉(zhuǎn)。

（2） 提插法：針刺得氣，將針由淺至深為插，由深至淺為提，反復(fù)操作，適量幅度，不可將針身帶出皮膚。

4. 輔助手法

（1） 循法—用拇指指腹沿經(jīng)脈循行、循、按、扣

（2） 彈法—拇指和食指彈叩針柄

（3） 刮法—用指甲自下而上，自上而下刮動針柄，使針震顫

（4） 搖法—直刺進(jìn)針、手握針柄劃圈樣搖動

（5） 飛法—一捻一放

（6） 震顫—手顫動，帶動針身顫動

5． 補(bǔ)瀉手法

（1）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

補(bǔ)：拇指向前，食指向后

瀉：拇指向后，食指向前

（3） 提插補(bǔ)瀉

補(bǔ)：先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢

瀉：先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快

（4） 徐疾補(bǔ)瀉

補(bǔ)：徐徐進(jìn)針，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針

瀉：疾速進(jìn)針，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針

（5） 迎隨補(bǔ)瀉

補(bǔ)：針尖順經(jīng)脈進(jìn)針

瀉：針尖逆經(jīng)脈進(jìn)針

（6） 呼吸補(bǔ)瀉

補(bǔ)：呼氣進(jìn)針，吸氣出針

補(bǔ)：吸氣進(jìn)針，呼氣出針

（7） 開闔補(bǔ)瀉

補(bǔ)：出針按閉針孔

瀉：搖大針孔不按閉

（8） 平補(bǔ)平瀉

手法、頻率、節(jié)律一致、針感強(qiáng)弱適當(dāng)

（9） 操作后—出針，消毒，干棉球按壓針孔

中醫(yī)四診

醫(yī)者準(zhǔn)備：帶好帽子口罩，清洗清潔雙手

一．面診

望小兒指紋（3歲以下）

1.與家族溝通，注意安撫小兒、患者到光線明亮處。

2.醫(yī)者左手拇指和食指加持小兒食指，橈側(cè)緣淺表絡(luò)脈暴露，用力適量，從小兒指尖推向指根（風(fēng)關(guān)-命關(guān)）

3.觀察小兒絡(luò)脈：紅，紫，淡，滯，浮，沉

4.報(bào)考考官：小兒指紋-淡紅微黃，顯現(xiàn)與風(fēng)關(guān)之內(nèi)

注意：考官提問，紅紫辯寒熱，淡滯定虛實(shí)，浮沉分表里，三關(guān)測輕重

二．舌診

1.物品準(zhǔn)備：消毒的壓舌板，消毒紗布，清水

2.患者準(zhǔn)備：仰臥或坐立，保證光線充足，醫(yī)者視野高于患者、囑患者張口使舌體充分暴露

舌診操作

（1） 望舌順序先舌尖、中、邊、根

（2） 望舌體（色、形、態(tài)）

（3） 望舌苔

鍇舌（辨別膩腐苔）：用消毒紗布纏繞右手食指，蘸水，適當(dāng)力量從舌根向舌尖鍇抹3-5次。

刮舌（辨別真假苔）：用壓舌板邊緣，以適當(dāng)力量，從舌根到舌尖刮3-5次。

（4） 望舌下絡(luò)脈

囑患者放松，張口，舌尖翹起

先大絡(luò)脈，再小絡(luò)脈（觀察顏色，長短，粗細(xì)，有無怒張，彎曲異常等）

3. 報(bào)考考官：患者—淡紅舌，薄白苔，舌體，舌苔，舌下絡(luò)脈無異常

注意：望舌每次不超過30秒，在望休息3-5分鐘后再進(jìn)行。

三．脈診

1.患者準(zhǔn)備：選擇坐位或者仰臥位，保持心臟與前臂在同一水平線。

2.選指：醫(yī)者用食，中，無名指微微彎曲，三指指目與患者診脈部位呈45度

3.布指：先用中指在掌后離骨后動脈跳動處定“關(guān)”脈，再用食指，無名指定寸，尺脈

4.運(yùn)指：適當(dāng)力量再寸關(guān)尺位置上做舉、按、尋、循、總按，單診的動作，診察患者的脈位，脈次，脈形，脈勢

5.平息：醫(yī)者保持呼吸均勻。

6.同樣方法診對側(cè)，兩手3分鐘位度

7.報(bào)考考官：診察后患者的脈象為：什么脈（代表什么）

四．診虛里

1.患者準(zhǔn)備：選擇坐位或仰臥位，暴露診察部位，注意保護(hù)患者隱私

2.醫(yī)者操作：用右手掌平撫于左乳下第4.5肋間，心尖搏動處；感受虛里有無搏動、搏動的強(qiáng)度、節(jié)律、頻率、聚散。

3.報(bào)告考官：診察后虛里按之應(yīng)手，強(qiáng)度、節(jié)律、頻率正常，一息4-5至

穴位速記

足陽明胃經(jīng)：（上天下地三里內(nèi)求賭豐頭口）上天下地三里內(nèi)丘賭豐頭口

足太陰脾經(jīng)：（大公雞叫海泉）大公肌交海泉

足少陽膽經(jīng)：（陽虛中風(fēng)跳井）陽墟鐘風(fēng)跳井

足厥陰肝經(jīng)：蠡溝沖門

足太陰膀胱經(jīng)：（陰天攢夠昆侖山脈中肺胃腎大腸之氣，次髎秩邊兩邊隔）陰天攢膏昆侖山脈中肺胃腎大腸，次髎秩邊兩邊隔

足少陰神經(jīng)：（劉海太稀+涌泉）溜海太溪+涌泉

經(jīng)外奇穴：太陽四神宣定脊點(diǎn)

手太陰肺經(jīng)：（吃嘴缺少魚）尺最缺少魚

手陽明大腸經(jīng)：（和尚手持香芋）合商手池香髃

手厥陰心包經(jīng)：大中關(guān)門

手少陽三焦經(jīng)：（關(guān)中之風(fēng)）關(guān)中支風(fēng)

手少陰心經(jīng)：通神府

手太陽小腸經(jīng)：（后天養(yǎng)老公）后天養(yǎng)老宮

督脈：水神腰關(guān)大會堂門

任脈：三中吐元?dú)?/p>

中醫(yī)技能第二站必背.docx